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论整形手术--股薄肌肌皮瓣法

2018-05-14 02:39

  上海 2010-06-07(中国贸易电讯)--关于整形手术,人体自体组织移植是重建乳房的抱负方式之一。当下,遍及认为腹壁下动脉穿支(SIEP)皮瓣是重建乳房的最佳方式。但对部门患者来说,该手术方式的结果并不十分抱负。横行股薄肌肌皮瓣(TMG)是近年来才用于乳房重建手术的。近日,来自上海宏康整形美容病院的整形专家大夫,引见了其采用TMG皮瓣重建乳房的临床经验。

  一、 术前皮瓣规划设想:

  患者平躺在手术台上后,令臀部及膝盖屈曲,腿部外展。触诊来辨别长收肌及股薄肌的肌腱边缘,并明白三角肌的位置。沿股三角区进行标识表记标帜。此中,上缘标识表记标帜在大腿与腹股沟间一指宽的位置。再向后至臀皱褶坐骨结节附近,标识表记标帜为肌皮瓣的后缘。按照患者皮肤的延展性及其股薄肌的大小,标识表记标帜肌皮瓣的下缘。

  二、 实施手术方式步调:

  切开肌皮瓣的下缘,经脂肪、皮下组织达到浅筋膜基层。剥离腿部的皮肤、脂肪和暗语远端的深部脂肪层,以添加肌皮瓣的移植量。收集脂肪后,切开肌皮瓣的上缘,使此中部隆起。手术中需要留意的是,剥离浅筋膜基层时应避免毁伤大隐静脉及股三角区的淋巴系统。暗语绕过大隐静脉,经深筋膜剥离至长收肌的肌腹。剥离至松散结缔组织后,需分辨长收肌与股薄肌间的隔阂。沿隔阂找到股薄肌蒂,并在接近股深动脉的位置切开股薄肌。沿股薄肌前缘,继续向深层剥离,使股薄肌与四周组织分手。再切开肌皮瓣后缘,在深筋膜下采用由后向前的体例拉起股薄肌及其笼盖的筋膜。切开股薄肌的深筋膜,并继续向肢体的远端进行钝性剥离。达到股薄肌的附着部位时,即可完成肌皮瓣的切取,封闭供区暗语并放置引流管。

  按照患者的现实环境,将肌皮瓣修整为圆锥体,其顶部是重建乳房的乳头。对于保留皮肤乳癌根治术后的乳房重建来讲,可恰当去除肌皮瓣的表皮组织,再用受体四周的皮肤来固定肌皮瓣。而对于其他方式乳房切除术后的乳房重建来讲,则要按照分歧的环境来调整肌皮瓣。一般环境下,因血管蒂的吻合环境,肌皮瓣蒂多朝向腋窝或胸肌筋膜上。别的,术中避免肌皮瓣的边缘突起,可使术后皮瓣的轮廓愈加天然。

  三、 全体手术方案结论:

  1、人体自体组织移植重建乳房的长处:

  股薄肌肌皮瓣供区荫蔽,切除后可间接缝合,且血管剖解清晰,易于寻找。别的,股薄肌窃取后对肢体功能影响不大。

  2、人体组织移植重建乳房缺的错误谬误:

  但皮瓣腹肌大,皮瓣窄长,宽度无限,不适宜大面积的软组织缺损。

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