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立博娱乐于涛 评:一例鼻窦恶性肿瘤病例

2018-05-24 01:22

  来历:肿瘤资讯

  【35 under 35】风度展现第二轮曾经起头啦!本轮正派名叫“病例实战阐发”,不正派名叫“互相危险”,哈哈哈~100位入围选手每人提交一个成心思的病例,并就病例提出一个问题,构成一个病例库!然后100位入围选手从病例库中肆意选择一个非本人供给的病例进行解读并回覆问题!最初,我们将呈现病例+别人的点评+病例供给者本人的点评,同步展现!

  100位小伙伴已将本人的病例提交,并提出了问题,让我们一路先阅读下出色病例吧!

  患者,男性,60岁,因“左侧鼻窦恶性肿瘤术后1年余,放疗后左侧面部重生物半年余”于2017年6月入院。患者1年余前因鼻窦肿物于外院行鼻窦手术,病理成果为鳞状细胞癌,后于外院行放疗,总剂量50Gy。

  一般环境:体质指数(BMI)24.2kg/m2,养分风险评分0分,日常勾当能力评分I级,痛苦悲伤指数评分0级,体概况积1.78m2,患者入院时神清,查体合作。

  体格查抄:PS评分0分,血压128/86mmHg,皮肤色泽一般,无黄染,心律齐,双肺呼吸音对称,未扪及干湿啰音。腹软,未扪及肿物。颈部以下未扪及肿大淋凑趣。

  专科查抄:左侧内眦处可见一大小约2cmx3cm菜花腔重生物,概况溃烂,侵及上眼睑及鼻根处皮肤,浸湿发展,眼球被推挤外移,眼球活动一般,对光反射一般,无复试,目力一般。左侧鼻腔处可见术后改变,未见较着重生物。左侧颌下区可扪及数个肿大淋凑趣,质地较硬,勾当。

  CT提醒左侧筛窦、额窦及额部犯警则软组织团块,伴骨质粉碎,左侧上颌窦黏膜下囊肿,左侧腮腺富血供占位。临近颅底区域骨质粉碎。

  MR提醒左侧筛窦、额窦及额部犯警则软组织肿块,伴骨质粉碎。

  病理活检成果:平分化鳞状细胞癌

  临床诊断:鼻窦恶性肿瘤术后复发,伴颈淋凑趣转移

  问题:该患者下一步的医治方案?手术or放化疗?

  此病例共有1位入围选手点评:24-于涛;病例供给作者为:92-闫冰 。详情如下:

  点评大夫简介:24-于涛

  点评内容分享:

  该例患者为筛窦、额窦前颅底鳞癌术后一年加放疗后复发的患者,因无上一次手术材料,无法得知具体手术体例,从术后赐与了50Gy的术后放疗剂量猜测前次手术该当是根基切除清洁。患者目前全身环境优良,CT提醒左侧筛窦、额窦及额部犯警则软组织团块,伴骨质粉碎,左侧上颌窦黏膜下囊肿,左侧腮腺富血供占位。临近颅底区域骨质粉碎。左侧颌下区可扪及数个肿大淋凑趣,质地较硬,勾当。按照目前查体及影像学成果提醒诊断鼻窦鳞癌复发伴颈淋凑趣转移。

  患者目前肿瘤范畴累及较宽,受加害的组织器官包罗:筛窦、额窦、左眼内眦区皮肤、左眶内侧板、前颅底骨质等。肿瘤未较着累及颅内脑组织。病变范畴属于鼻窦、前颅底恶性肿瘤。因患者肿瘤负荷较大,加之已有过一次放疗,发生放疗抵当的可能性大,目前若是再次采纳放化疗办法,达到CR的可能性较小。从影像学评估及全身环境的分析考量,肿瘤的病变范畴尚未累及脑组织,虽然手术具有必然的风险,但仍然具备根治性手术的优良前提,并且这是该 http://asseenontvpromoters.com/shishicaijihua/1790/

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